M.A.D. SECONDARIA I GRADO – posto comune

Nota bene::
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Dati anagrafici

COGNOME e NOME del candidato *

Sesso *

Luogo di nascita (indicare città e prov.) *

Data di nascita *

Residenza (indicare via e città) *

Recapito telefonico n°1 *

Recapito telefonico n°2

Indirizzo email *

Indirizzo mail PEC

Estremi del documento di identità

Tipo *

Numero *

Rilasciata da: *

Data di emissione *

Il candidato, consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000, DICHIARA inoltre quanto segue nel presente modulo:

• 
  di essere cittadino/a italiano/a;

• 
  di godere dei diritti civili e politici;

• 
  di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;

• 
  di non essere sottoposto a procedimenti penali;

• 
  di essere disponibile a stipulare un contratto di lavoro a tempo determinato presso codesto Istituto.

Titolo abilitante

Il candidato dichiara di essere in possesso del seguente titolo di accesso all'insegnamento nella scuola secondaria di I gr. ? *

Anno di conseguimento *

Scuola o Università che ha rilasciato il titolo *

Votazione ottenuta *

Dichiara di inoltrare la domanda per le seguenti classi di concorso (a cui il proprio titolo dà accesso): *

Ulteriori titoli

Ulteriori titoli inerenti il profilo richiesto (lauree, diplomi, master, specializzazioni, certificazioni...)

Inserito/a in graduatorie d'Istituto per la medesima classe di concorso o qualifica richiesta con la presente MAD *

Dichiara di aver già prestato servizio in qualità di docente *

Dichiara di essere disponibile anche per supplenze di breve durata *

Trattamento dati sensibili *

Il/La candidato/a, ai sensi del Decreto Legislativo n. 196 del 30/06/2003, inviando il presente modulo online per la richiesta di M.A.D. autorizza l’Amministrazione scolastica ad utilizzare i dati personali dichiarati solo per fini istituzionali e necessari per la gestione giuridica ed economica del rapporto di lavoro.
Accetto

Una copia del modulo compilato verrà inviata via email all'indirizzo fornito.

Per assicurarci che ad utilizzare questo modulo di contatto sia un utente reale e non un tentativo di "spam", per procedere all'invio è necessario rispondere correttamente alla domanda seguente inserendo il risultato numerico esatto:

What is 7 x 1 ?

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